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お申込み教室 (必須) ジュニア教室アスリートクラブ
児童氏名 (例)柏崎 太郎
児童名ふりがな (例)かしわざき たろう
性別
生年月日 西暦
年齢
小学校名 小学校
新学年
希望種目 短距離ハードル長距離高跳び幅跳び
保護者名
住所 郵便番号 (ハイフンなし)
住所   
番地等  
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